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徐州市人力資源和社會保障局、市衛生局關于調整徐州市城鎮職工基本醫療保險部分門診慢性病的準入標準和用藥范圍的通知

  三、循環系統:
 。ㄒ唬┞孕墓δ懿蝗
  1、左心功能不全:
 。1)有器質性心臟病史。
 。2)有勞力性、陣發性夜間呼吸困難或端坐呼吸。
 。3)X線胸片:左心影增大、肺淤血,葉間裂增厚等。
 。4)超聲心動圖:左心室壁運動減弱,左室腔徑>56mm,EF<50%。
 。5)放射性核素造影,左室舒張末期容量、峰值等參數異常。
  必須提供相關病史資料證明具備第(1)條結合第(3)、(4)、(5)條綜合判斷。
  2、右心功能不全:
 。1)有原發性心臟病臨床表現。
 。2)有體循環淤血表現,輔助檢查提示肺動脈高壓、右心擴大。
  必須提供相關病史資料證明具備第(1)、(2)二條者綜合判斷。
 。ǘ┎B竇房結綜合征
  1、可有器質性心臟病史,心率<50次/分,部分有家族史,也有原因不明者。
  2、輕者可無癥狀,重者可有腦、心、腎供血不足,甚至阿斯發作。
  3、心電圖:
 。1)竇房傳導阻滯,嚴重竇性心動過緩或竇性停搏,房室交界處逸搏。
 。2)激發試驗陽性。
 。3)檢測竇房結功能的電生理試驗陽性。
 。4)病竇綜合征三種類型:a.快-慢綜合征;b.雙結病變;c.全傳導系統障礙。
  必須提供相關病史資料證明具備第1項及第3項綜合判斷。
 。ㄈ┕谛牟
  1、心絞痛
  具有典型的心絞痛的臨床表現:
 。1)常規心電圖或動態心電圖有動態缺血型ST-T表現。
 。2)ECT:可逆性缺血表現。
 。3)冠脈造影:狹窄≥50%。
 。4)冠脈CTA:狹窄≥50%。
 。5)超聲負荷試驗陽性。
  2、心肌梗塞
 。1)具有心梗相關病史。
 。2)典型心電圖動態變化過程。
 。3)具有心肌損害標志物動態變化。
 。4)ECT:心肌壞死。
 。5)超聲心動圖具有心肌梗塞改變(梗塞部位心肌變薄,室壁節段運動障礙,左室擴大)。
  必須提供相關病史資料結合臨床表現綜合判斷。
 。ㄋ模└哐獕翰。á、Ⅲ期)
  血壓:收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg
  1、高血壓、蚱冢河懈哐獕翰∈。
 。1)心電、X線或超聲心動圖示:左心室肥大。
 。2)眼底動脈硬化Ⅱ期:視網膜動脈呈銅絲狀或銀絲狀,二級分枝以后見動靜脈交叉壓迫征。
 。3)蛋白尿(或)血清肌酐濃度輕度增高>177μmol/L。
 。4)大動脈有粥樣斑塊或鈣化(結合病史、年齡、眼底綜合考慮)。
  必須提供相關病史資料證明具備高血壓診斷標準及第1項各項指標綜合考慮。


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