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徐州市人力資源和社會保障局、市衛生局關于調整徐州市城鎮職工基本醫療保險部分門診慢性病的準入標準和用藥范圍的通知


徐 州 市 衛 生 局

二○一○年十二月三日

  附件
  徐州市城鎮職工基本醫療保險部分門診慢性病暫行準入標準

  門診慢性病總準入標準:①診斷標準與處置指征比較明確;②已經確診;③病情相對穩定,適合堅持在門診治療;④病程和治療周期較長,需連續治療或者長期服藥。
  以下各病種在符合上述總準入標準的基礎上,同時符合以下具體標準:
  一、呼吸系統:
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  1、有活動性結核臨床癥狀,半年內X線檢查發現活動性結核病灶,滲出型和增殖型病灶,干酪性肺炎,干酪灶或空洞,CT檢查可發現隱蔽區病灶。
  2、PPD試驗陽性。
  3、痰結核菌陽性。
  4、血沉增快。
  必須提供相關病史資料證明具備第1、2兩項結合第3、4項綜合判斷。
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  1、有慢性支氣管炎,支氣管哮喘等病史。
  2、X線:肺野透光度增強,周圍血管影像減少變細,隔肌下降變平,肋間隙增寬,心影垂直、狹長或有肺大泡。
  3、肺功能:RV/TLC>35%,FEV1/FVC<60%,FEV1實際值/預計值<60%。
  必須提供相關病史資料證明具備第1項結合第2、3項綜合判斷。
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  1、支氣管哮喘病史和臨床癥狀:
 。1)呼吸困難、胸悶、常夜間加重。
 。2)發作時間聞哮鳴音,心率增快,嚴重發作有紫紺,循環衰竭。
 。3)反復發作的證據,門診診斷、治療機住院治療資料。
  2、肺功能:FEV1實際值/預計值和FEV1/FVC比值降低。
  3、氣道反應性測定:PC20<8mg/ml。
  4、支氣管擴張試驗(有可逆性氣流阻塞)。
  必須提供相關病史資料證明具備第1項參考第2、3、4項綜合判斷。
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  1、具備支氣管擴張病史。
  2、胸部X線:可無異常發現或單側肺紋增粗紊亂,囊狀支氣管擴張者可見蜂窩狀(卷發狀)陰影,甚至可出現液平面,繼發感染后病變部位可有斑片狀模糊炎性陰影,甚至有肺不張。
  3、胸部CT對診斷有一定幫助,對囊性擴張者更有價值。
  必須提供相關病史資料證明具備第1項結合第2、3項綜合判斷。
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  1、有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺胸疾病或肺血管疾病史。
  2、有咳嗽、咳痰、氣喘癥狀及肺氣腫,重者有紫紺、右心功能不全表現。
  3、有肺動脈高壓、右室增大的診斷依據:心臟超聲符合肺心病診斷標準。


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